陰道微生態(tài)對HPV的感染和清除有明確影響，但其具體的相關(guān)性仍存在爭議。來自西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的安瑞芳教授團(tuán)隊發(fā)表了“陰道微生態(tài)與感染不同型別HPV的相關(guān)性研究”，旨在探討不同型別HPV感染的陰道微環(huán)境差異，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

結(jié)論

不同年齡組之間的HPV感染存在差異，因此應(yīng)注意易感人群的預(yù)防和治療。HPV感染與BV和滴蟲性陰道炎有關(guān)，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡有助于預(yù)防HPV感染。作為其他HPV型別感染的保護(hù)性因素，VVC可能為免疫治療的發(fā)展提供新的見解。

研究方法

該研究納入了從2021年5月至2022年3月，來自體檢中心、生殖中心、婦科門診的2358例患者。入組人群被分為兩組：HPV陽性組和HPV陰性組，HPV陽性患者進(jìn)一步分為HPV16/18陽性組和HPV其他亞型陽性組。

研究使用了江蘇碩世生物科技股份有限公司提供的陰道炎檢測試劑盒，檢測陰道微生物功能及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，包括pH值、白細(xì)胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛苷酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）。采用江蘇碩世生物科技股份有限公司的HPV分型檢測試劑，共有18種高中危人乳頭瘤病毒（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、26、73、82）和3種低危HPV病毒（6、11、81）。

研究結(jié)果

• 不同年齡組的HPV感染率

2358例患者的HPV總感染率為20.27%(478/2,358)。不同年齡組HPV感染率，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異(P<0.01)。年齡<30歲、50~59歲、≥60歲的女性HPV陽性率分別為24.34%、24.30%、25.33%，均高于30-49歲女性的陽性率17.29%-17.98%。

• 不同年齡組的HPV型別分布

HPV16/18陽性率為25.73% (123/478)，HPV其他型別的陽性率為74.27%(355/478)。不同年齡組間HPV16/18陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。HPV16/18感染在≥60歲女性中最常見，陽性率為36.84%；陽性率最低的是30-39歲組（22.75%）。HPV其他型別感染在30-39歲的女性中更為常見，陽性率為77.25%。不同年齡組HPV其他型別的平均感染率均為HPV16/18的3倍。

• 不同陰道炎患者的HPV感染

2358例患者中，471例陰道微生態(tài)正常，1887例異常，包括混合性陰道炎339例，單一性陰道炎571例，未知病原菌陰道微生態(tài)失調(diào)977例。BV和AV在混合性陰道炎中最多（66.37%，225/339），在混合性陰道炎中，HPV的感染率無統(tǒng)計學(xué)差異。HPV感染率在單一性陰道炎中有顯著性差異（P < 0.001），VVC是最常見的單一性陰道炎（47.29%，270/571）。

• HPV陽性者的陰道炎類型

HPV陽性人群中，混合性陰道炎和單一性陰道炎患者分別占21.55%（103/478）和21.97%（105/478）。BV+AV是HPV陽性患者中最常見的混合性陰道炎（69.90%，72/103），BV是最常見的單一性陰道炎(40.00%, 42/105)。HPV16/18感染率在混合性和單一性陰道炎中均無顯著性差異。

• HPV16/18陽性的決定因素

采用單變量和多變量logistic回歸分析，評估HPV16/18陽性的患者特征分布，HPV16/18陽性組和HPV陰性組之間，BV和異常乳酸菌分級的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。在多變量logistic回歸分析中，BV患者與HPV16/18陽性的相關(guān)性更明顯，OR值更高(OR: 1.815) 。

• 其他HPV陽性的決定因素

HPV其他型別陽性組與HPV陰性組間，滴蟲性陰道炎、VVC、BV、AV、異常SNA、和乳酸菌分級的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。多變量logistic回歸顯示，滴蟲性陰道炎（(OR: 1.857）或BV（OR: 1.830）與其他型別HPV陽性的OR值較高；相反，VVC患者與其他型別HPV陽性的OR值較低（OR: 0.562）。

討論

這項研究的新穎之處在于，它調(diào)查了混合性陰道炎和HPV感染之間的相關(guān)性，這方面的研究很有限。研究認(rèn)為，混合性陰道炎與HPV感染有關(guān)，可能與物種多樣性較高及乳桿菌減少相關(guān)。然而，該研究并沒有發(fā)現(xiàn)不同組的HPV之間的混合性陰道炎有任何差異，未來還需要進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究來驗證和闡明這一相關(guān)性。

總之，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的這項研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的HPV感染率存在差異，這為不同年齡段的感染預(yù)防提供了見解。陰道感染性疾病在HPV感染中起著重要作用，BV或滴蟲性陰道炎患者應(yīng)注意這種相互作用。同時，探索VVC的作用機制可能有助于開發(fā)新的疫苗或免疫治療藥物。