現(xiàn)今求助于輔助生殖技術(shù)(ART)的不育夫婦數(shù)量驚人，這推動(dòng)了對(duì)其潛在原因更全面的研究。有一半的不孕不育病例是由男性因素導(dǎo)致的，這提示性傳播感染可能在精子損傷的發(fā)生中起作用。由于HPV感染對(duì)精子質(zhì)量和精子DNA完整性的影響存在爭(zhēng)議，為此，來自意大利的學(xué)者開展了HPV感染對(duì)常規(guī)精液參數(shù)和精子DNA碎片指數(shù)（DFI）的影響的研究。
方法
為了闡明HPV感染對(duì)體外受精影響的爭(zhēng)議性，須仔細(xì)分析精子參數(shù)和DNA完整性的改變。該研究對(duì)117名接受體外受精手術(shù)的HPV感染女性的男性伴侶的精液樣本進(jìn)行了回顧性觀察研究。對(duì)每個(gè)樣本，評(píng)估精液參數(shù)，采用常規(guī)雜交法檢測(cè)HPV DNA型別，并進(jìn)行精子染色質(zhì)分散（SCD）試驗(yàn)，以評(píng)估精子的DFI、精子DNA片段、濃度、活力和形態(tài)。
結(jié)論
結(jié)果顯示男性精液中HPV陰性患者的比例更高(59.8%)，HPV對(duì)DFI、精子濃度、精子總數(shù)和活力沒有影響，只對(duì)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)和形態(tài)學(xué)有顯著影響。此外，在比較高危型和低危型HPV感染時(shí)，研究者觀察到DFI在兩者中存在顯著差異。研究數(shù)據(jù)表明，任一HPV型別的存在，無論病毒粒子的確切位置如何，都會(huì)損害一些精子參數(shù)，而高危HPV會(huì)特異性地影響精子DNA的完整性。
結(jié)果
1、HPV陰性及陽性樣本的精液參數(shù)
117份不育夫婦HPV陽性女性男性伴侶精液樣本中，HPV陰性70份(59.8%)，HPV陽性47份(40.2%)。HPV精液感染患者的平均年齡為38.6±8.1 (SD)歲，與未感染人群無顯著差異。表1顯示HPV對(duì)DFI沒有影響(p值= 0.32)，HPV陰性組與HPV陽性組在精子濃度、精子總數(shù)、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)和總活力等精液參數(shù)上沒有顯著差異。與HPV陰性樣本相比，HPV陽性樣本的精子正常形態(tài)率明顯降低（p<0.0001）。此外，HPV陽性與頭部缺陷（p=0.0047）、頸部和中部缺陷（p=0.0002）和尾部缺陷（p=0.0033）均顯著相關(guān)。HPV對(duì)精子形態(tài)的負(fù)面影響關(guān)系尚不清楚，這可能是由于HPV分散在精子的不同部位上。
2、精子參數(shù)與參考下限的比較
圖2以圖形化的方式描述了HPV陽性組和陰性組中精液特征評(píng)分正常的患者百分比（以WHO2010版《精液特征參考值》中各指標(biāo)的參考值下限為參照）。研究觀察到HPV陰陽性感染者，在進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)(p=0.0254)、不動(dòng)精子(p=0.0372)和正常精子(p<0.0001)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。
3、高、低危型HPV患者的精液參數(shù)分析
針對(duì)HPV陽性患者進(jìn)行進(jìn)一步分析，研究者確定了低危和高危型HPV感染樣本之間的精液參數(shù)的差異（表2）。除高危組的DFI顯著升高外 (p=0.0283)，其他差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相反，與HPV陽性相關(guān)的進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)和形態(tài)變化，在不同基因型中沒有顯著差異。這一數(shù)據(jù)證實(shí)，無論病毒型別如何，只要病毒存在，就會(huì)產(chǎn)生上述參數(shù)的變化。
基于該研究結(jié)果得出結(jié)論，無論感染的HPV型別和病毒粒子的確切位置如何，都會(huì)顯著損害精子的進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)、形態(tài)和不動(dòng)精子率。DFI的增加與基因型相關(guān)，與低危HPV感染的樣本相比，它只在高危HPV感染的樣本中被觀察到。這是一個(gè)至關(guān)重要的結(jié)果，既往高危和低危型HPV對(duì)精液參數(shù)和精子基因組完整性的不同影響尚未被分析。
參考文獻(xiàn)：Capra, G.etal. Human Papillomavirus (HPV) Infection and Its Impact on Male Infertility. Life 2022, 12, 1919. https://doi.org/10.3390/life12111919.
